AVISO
JavaScript ha sido desactivado en su navegador. Por favor act�velo antes de usar esta aplicaci�n !

Texas Department of Insurance

Presente su Queja en Línea

TDI usa la información en su declaración al llenar esta forma para ayudar a resolver su queja. La resolución puede requerir que TDI comparta esta información con la persona o la compañía nombrada en su queja. Aunque por ley mucha de la información que usted envía se puede considerar información pública, porciones pueden ser confidenciales. Por ejemplo, usted puede incluir información privada protegida por la doctrina de la ley común de la privacidad, expedientes médicos protegidos por el Acta de la Práctica Médica, o las direcciones individuales del E-mail protegidas por el Acta Pública de la Información de Texas. Al compartir esta información con el propósito de procesar su queja usted no renuncia a estas protecciones de su privacidad. Sin embargo, usted puede consentir el publicar su E-mail en respuesta a una petición de información pública.

Además, el Acta de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (o conocida como HIPAA) permite que doctores y proveedores del cuidado médico den información sobre récords médicos de una persona a agencias de supervisión de salud tales como TDI. La ley permite que los doctores y proveedores publíquen esta información sin autorización si la revelación es para cualquier propósito por el cual la agencia esta legalmente autorizada a recoger información.

Si usted necesita saber más sobre la naturaleza pública o confidencial de la información mantenida por TDI, consulte por favor nuestra Política de Registros Públicos y nuestra Política de Privacidad del Web Site. Esta forma esta protegida para cumplir requisitos de la privacidad.

La información resaltada en negro es requerida

  1. A. Los médicos/ proveedores de servicios médicos y sus representantes que están tratando de presentar una queja deben llenar el documento Anexo A
I. Información Del Asegurado












¿Puede TDI revelar mi dirección de e-mail en respuesta a una solicitud de información pública?







II. Información Sobre La Póliza de Seguro

Si el reclamante es el asegurado, por favor pase a la sección III. Díganos sobre su queja.










III. Díganos Sobre Su Queja




















Solo para Título De las Propiedades Inmobiliarias



Solo para reclamaciones de compensación para trabajadores











Solo para HMO o Grupos de Salud





























IV. Mi Queja


V. Resolución


VI. Como presentar su queja

Por favor presente sus quejas relacionadas con los seguros por medio de:

  • Correo postal:
    Texas Department of Insurance
    Consumer Protection (111-1A)
    P.O. Box 149091
    Austin, Texas 78714-9091
  • Fax: (512) 475-1771
  • En línea. Imprima una copia para sus archivos antes de oprimir el botón de Enviar la Queja.
  • Email: ConsumerProtection@tdi.texas.gov
  • En persona o por medio de servicio de entregas: Texas Department of Insurance
    Consumer Protection (111-1A)
    333 Guadalupe St.
    Austin, Texas 78701
Presente su queja relacionada con la compensación para trabajadores a la División de Compensación para Trabajadores por medio de:
  • Correo postal: Texas Department of Insurance
    Division of Workers’ Compensation, MS-8
    7551 Metro Center Drive, Ste. 100
    Austin, Texas 78744
  • Fax: (512) 490-1030
  • Email: DWC-CRCSIntakeUnit@tdi.texas.gov

Consejos para presentar la documentación acreditativa:

  • Presente la documentación dentro de un día a partir de la fecha en que presentó su queja.
  • Los tipos de documentación que nos ayudarán a resolver la mayoría de las quejas incluyen:
    • Evidencia que indique que usted pagó por un seguro (recibos, copias de frente y reverso de cheques, facturas, etc.)
    • certificados u otros documentos que muestran que usted tenía cobertura de seguro (copia de su póliza, obligación, tarjeta de inscripción, página de especificaciones, descripción del plan, etc.)
    • correspondencia entre usted y su agente o compañía de seguro (y/o cualquier anuncio) donde se muestra lo que le dijeron sobre su cobertura de seguro o sus reclamaciones
    • evidencia de reclamaciones sin pagar (copias de facturas sin pagar o evidencia de que usted ha pagado sus facturas, por las cuales usted busca un reembolso, reportes de accidente/reclamación, etc.
    • cualquier otra documentación acreditativa que pudiera ayudar a liquidar su queja.
  • Si usted tiene un problema debido a que su reclamación ha sido negada o si el pago de su reclamación está tomando más de lo esperado, por favor adjunte cada uno de los siguientes artículos con su queja:
    • el HCFA 1500 o el UB-92
    • evidencia de que su reclamación ha sido sometida
    • explicación de los beneficios (EOBs, por sus siglas en inglés)
    • evidencia de actividades anteriores de cobros y pagos atrasados, incluyendo recibos postales, copias de talones de cheques, y confirmación de entrega (fax, correo postal, e-mail)
    • datos específicos sobre cualquier comunicación por teléfono y por escrito con la aseguradora, incluyendo nombres, fechas y números de teléfono, de ser posible.

Para preguntas o asistencia para presentar su queja, llame:

Línea de Ayuda al Consumidor 1-800-252-3439
División de Compensación para Trabajadores 1-800-372-7713


VII. Firma [ No necesaria si su queja es presentada por Internet. ]

TDI tiene la obligación de notificar a la entidad que es regulada – por ejemplo, una aseguradora, un agente, o un HMO – sobre las quejas que son recibidas por TDI (ver la Sección del Código de Seguros de Texas 521.055). Al presentar esta queja, usted autoriza que TDI comparta esta documentación con la entidad(es) regulada que ha sido identificada en su queja, para que ésta pueda ser resuelta.

Firma del asegurado/reclamante/representante _______________________________________

  1. Los médicos/ proveedores de servicios médicos y sus representantes que están tratando de presentar una queja deben llenar el documento Anexo A
VIII. Acceso y corrección de la información personal

Con pocas excepciones, usted tiene derecho a ser informado sobre la información que el Departamento de Segurors de Texas (TDI) obtiene sobre usted. Bajo las secciones 552.021 y 552.023 del código del gobierno de Texas, usted tiene derecho de revisar o de recibir copias de la información sobre usted, incluyendo información privada. Sin embargo, TDI puede retener la información por razones diferentes a proteger su derecho a la privacidad. Bajo la sección 559.004 del código del gobierno de Texas, usted tiene derecho a solicitar que TDI corrija la información incorrecta que TDI tiene sobre usted. Para más información sobre el procedimiento y los costos para obtener la información de TDI o sobre el procedimiento para corregir la información guardada por TDI, por favor envíe email al de la División de Servicios Legales de TDI o revise los Procedimientos de TDI para Correcciones.